17 сентября 2014 г.

Прививки от гриппа


ВакцинаСтоимость
Флюарикс- руб.
Агриппал- руб.
Ваксигрипп1300 руб.
Гриппол800 руб.
Инфлювак1300 руб.
Инфлексал- руб.

Календарь прививок РФ
календарь прививок 2014 года Календарь прививок 2014 года
Грипп – чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.
Заболевание начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, сильной головной болью, преимущественно в области лба, мышечными и суставными болями. На вторые сутки присоединяются сухой кашель и необильные выделения из носа.
Грипп опасен своими осложнениями, как со стороны легких, так и со стороны центральной нервной системы. Особенно тяжело грипп протекает у детей раннего возраста и пожилых людей. Особую группу риска составляют люди, имеющие серьезные хроническими заболеваниями.

ПОЧЕМУ ГРИПП СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ЭПИДЕМИИ

Вирус гриппа имеет три типа: А, В и С. Наибольшую опасность представляют вирусы гриппа А и В, так как их генетический материал постоянно мутирует. Это обуславливает появление новых опасных штаммов, к которым население не имеет иммунитета. Легкость передачи возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) приводит к быстрому заражению большого количества людей, особенно в замкнутых пространствах.
  • Человечеством уже накоплен печальный опыт пандемий гриппа:

    Годы

    Вирус гриппа

    Последствия
    1889-1891
    А (H3N2)
    Пандемия средней интенсивности
    1918-1920
    А (H1N1) – “Испанка”
    Пострадало 20-40% населения мира
    Более 40 млн. смертельных исходов
    1957-1959
    А (H2N2) – “Азиатский грипп”
    Пострадало от 1,5 до 2 млрд. человек
    Более 1 млн. смертельных исходов
    1968-1969
    А (H3N2) – “Гонгконский грипп”
    Пострадали лица младше 65 лет
    Смертность: 33800 человек
    1977-1978
    А (H1N1) – “Русский грипп”
    Пострадали в основном лица, родившиеся после 1950 года
    Пандемия – уровень заболеваемости, при котором в процесс вовлечены большие территории (страны, континенты или весь мир).
    Заболевание у людей могут также вызвать дугие виды гриппа: грипп птиц и свиней. Это обусловлено возможностью преодоления видового барьера вирусов гриппа, поражающих различные виды животных.
    Заражение людей гриппом птиц (H5N1), циркулирующим в последние годы в мире, в настоящее время происходит только при контакте человека с зараженной птицей. Новый высокопатогенный подтип вируса гриппа свиней (грипп А/H1N1) может передаваться от человека к человеку, тем самым способствуя быстрому распространению в популяции.

    КАКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ У НАС В СТРАНЕ

    С 2006 года активно проводится вакцинация населения против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, целью которого является снижение заболеваемости гриппом в период эпидемического подъема, а также числа осложнений и летальных исходов. В эпидсезон 2008/2009 (октябрь - январь) было привито 26,92 млн. человек - 18,93% от общей численности населения (в сезон 2007/2008 около 22% - 31,2 млн. человек).
    По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рост заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Российской Федерации в сезон 2008/2009 начался с середины января. Пик эпидемии отмечался на 11-й календарной неделе 2009 года, когда в эпидемиологический процесс было вовлечено 33 города и 9 субъектов. В целом расчетные эпидемические пороги по совокупному населению были превышены в 40 городах. С 15-й недели заболеваемость гриппом стала снижаться. Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2008/2009 составила 18 недель (с начала января до середины мая). Наиболее продолжительный подъем заболеваемости наблюдался в городах Петрозаводске, Пскове, Кирове, Калининграде, Челябинске, Астрахани, Санкт-Петербурге, Ульяновске, Твери, Ярославле и Курске.  
    Взрослое население в эпидсезон 2008/2009 было вовлечено в 28 городах. У детей наиболее высокая заболеваемость отмечалась среди детей дошкольного возраста. Средняя заболеваемость детей младше 2-х лет составила 38,2%, 3-6 лет - 41,9%, школьников - 18%, лиц старше 15 лет - 2,7%.
    За эпидсезон 2008/2009 на территории Российской Федерации официально зарегистрировано 4 смертельных исхода от гриппа.
    Заболеваемость на территории страны в прошедший сезон была обусловлена вирусами гриппа А (H1N1) и А (H3N2), в меньшей степени - вирусами гриппа типа В.

    КАКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ В МИРЕ

    КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА
    1. Вакцинация
    Человечеством накоплен большой опыт использования противогриппозных вакцин для профилактики этого опасного заболевания. В силу изменчивости вирусов гриппа А и В состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
    Согласно рекомендациям ВОЗ, все противогриппозные вакцины сезона 2013 / 2014 содержат следующие штаммы вирусов гриппа типов А и В:
    • А / Калифорния / 07 / 2009 (H1N1) pdm09 - подобный вирус;
    • А / Виктория / 361 / 2011 (H3N2) - подобный вирус;
    • В / Массачусетс / 2 / 2012 - подобный вирус.
    • Примечание: Штаммы обновлены в период 2013-2014г.
    Прошлогодние штаммы 2012-2013:
    • А / Калифорния / 07 / 2009 (H1N1) pdm09 - подобный вирус;
    • А / Виктория / 361 / 2011 (H3N2) - подобный вирус;
    • В / Висконсин / 1 / 2010 - подобный вирус.
    Такие вакцины предназначены для защиты от "сезонного" гриппа и ОДНОВРЕМЕННО являются средством профилактики гриппа А (H1N1) (свиной грипп).
    В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и активно применяются следующие виды противогриппозных вакцин:
    • живые аттенуированные интраназальные вакцины;
    • инактивированные цельновирионные вакцины;
    • расщепленные (сплит) вакцины;
    • субъединичные вакцины;
    • виросомальные вакцины.
    Название вакцины
    Производитель
    Тип вакцины
    Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая (ЖГВ)
    ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)
    живая аттенуированная, интраназальная
    Грипповак
    Санкт-Петербургский НИИВС (Россия)
    инактивированная, цельновирионная (центрифужная)
    Ваксигрип
    Sanofi Pasteur (Франция)
    инактивированная, сплит
    Бегривак
    Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)
    инактивированная, сплит
    Флюарикс
    ООО “СмитКляйн Бичем - Биомед” (Россия)
    инактивированная, сплит
    Инфлювак
    Abbott Products (Нидерланды)
    инактивированная, субъединичная
    Агриппал S1
    Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l (Италия)
    инактивированная, субъединичная
    Гриппол
    ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)
    инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием
    Гриппол плюс
    ООО “ФК “ПЕТРОВАКС” (Россия)
    инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием
    Инфлексал V
    Berna Biotech Ltd. (Швейцария)
    Дистрибьютор в РФ – Baxter AG (Швейцария)
    инактивированная, виросомальная
    Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куринных эмбрионов;
    Живые вакцины изготавливают из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов; они способны стимулировать местный ответ при интраназальном введении. Вакцинация проводится взрослым и детям старше 3 лет, интраназально, с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 лицам старше 14 лет – по 0,25 мл в каждый носовой ход однократно, детям 3-14 лет – двукратно с интервалом 3-4 недели.
    Инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Вакцинация разрешена детям старше 7 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят интраназальным путем с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход или подкожно (в верхне-наружную поверхность плеча) в дозе 0,5 мл однократно, а детям старше 7 лет и подросткам – только интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели.
    Сплит-вакцины состоят из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа и внутренних белков, субъединичные – только из очищенных поверхностных антигенов вируса. Такие вакцины разрешены к применению с 6 месяцев жизни (Гриппол плюс - с 3-х лет). Их вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча в дозе 0,5 мл однократно лицам старше 3 лет и в дозе 0,25 мл детям с 6 месяцев до 3 лет. Детям младшего возраста вакцины с малой мышечной массой вводится в наружную латеральную поверхность бедра. Детям, не привитым ранее или не болевшим ранее гриппом, а также лицам с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 недели.
    Гриппол, в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (т.н. адъювант).
    Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов. Гриппол плюс стала первой российской вакциной, выпускающейся в форме индивидуальной шприц-дозы. Производство Гриппол плюс началось в сентябре 2008 года на заводе, полностью соответствующем мировым стандартам качества и экологической безопасности (GMP EC).
    Виросомальные вакцины (Инфлексал V) - новая технология в изготовлении вакцин. Они содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы действуют как адъювант - усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам.
    Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время введения вакцины – начало осени (сентябрь-ноябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вместе с тем, прививку не запрещается делать и в более поздние сроки. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 70-90%. При 50-80%-ом охвате прививками коллективов отмечен эффект коллективного иммунитета.
    С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ.  Ежегодной вакцинации против гриппа подлежат:
    • дети, посещающие дошкольные учреждения,
    • учащиеся 1-11 классов,
    • студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений,
    • взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.),
    • взрослые старше 60 лет.
    Эти категории лиц могут вакцинироваться бесплатно в поликлинике по месту жительства, в детском саду, школе или по месту работы вакцинами Гриппол и Гриппол плюс.
    Кроме того, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа” вакцинация рекомендуется другим группам риска:
    • лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями,
    • часто болеющим острыми респираторными вирусными заболеваниями,
    • воинским контингентам.
    Взрослые и дети с различными хроническими заболеваниями составляют особую группу риска, так как они переносят грипп более тяжело, зачастую с серьезными осложнениями. В силу этого этим людям рекомендуется прививка от гриппа. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что переносимость и выработка иммунитета у этой категории лиц ничем не отличается от здоровых.
    Вакцинация против гриппа показана при следующих хронических заболеваниях:

    Группа заболеваний

    Примеры
    Хронические заболевания дыхательной системы
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему,
    Бронхолегочная дисплазия (БЛД),
    Бронхиальная астма,
    Бронхоэктатическая болезнь и др.
    Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы
    Врожденные пороки сердца,
    Гипертензия с осложнениями на сердце,
    Хроническая сердечная недостаточность и др.
    Хронические заболевания почек
    Хроническая почечная недостаточность,
    Нефротический синдром,
    Трансплантация почки и др.
    Хронические заболевания печени
    Цирроз,
    Биллиарная атрезия,
    Хронические гепатиты и др.
    Диабет
    Сахарный диабет I типа,
    Сахарный диабет II типа, требующий приема оральных гипогликемических препаратов
    Иммуносупрессия (А)
    Иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением,
    Лица, получающие химиотерапию,
    Аспления (отсутствие селезенки),
    ВИЧ-инфекция,
    Лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц в дозе 20 мг в сутки (по преднизолону) и более, или в дозе 1 мг/кг/сутки для детей с весом менее 20 кг и др.
    Прием некоторых лекарственных препаратов
    Дети, длительно получающие препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и др.
    (А) – вакцинация проводится только инактивированными (убитыми) вакцинами.
    Вакцинация против гриппа людям с хроническими заболеваниями проводится вне обострения основного заболевания. Срок проведения вакцинации выбирает врач (!).
    Противопоказания к введению сплит, субъединичных и виросомальных вакцин:
    • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
    • аллергические реакции на антибиотики группы аминогликозидов и полимиксин (для вакцин их содержащих);
    • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
    • острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).
    Противопоказания к введению живой интраназальной вакцины:
    • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
    • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
    • первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
    • ринит;
    • беременность;
    • острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).
    Противопоказания к введению цельновирионной вакцины Грипповак:
    • тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
    • тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
    • первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
    • системные диффузные заболевания соединительной ткани;
    • заболевания надпочечников;
    • наследственные, дегенеративные и проградиентные заболевания нервной системы;
    • острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).
    После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, они не являются осложнением или побочным действием:
    • недомогание, повышение температуры тела;
    • болезненность, уплотнение и / или покранение в месте укола.
    Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно. При высокой температуре тела можно принять жаропонижающее средство (парацетамол, ибупрофен), при сильной болезненности или уплотнении в месте укола можно использовать местно бутадионовую мазь, раствор магнезии 25%, траумель (мазь) и др. Во всех случаях возникновения сильных или необычных реакций необходимо сообщить об этом врачу, проводившему вакцинацию (!).
    В последнее время в средствах массовой информации (СМИ) для повышения рейтингов участились случаи публикации и показа материалов, якобы демонстрирующих вред прививок. При этом комментарии и выводы делают лица “некомпетентные” в данных вопросах, не являющиеся специалистами в этой области, а иногда и вовсе не являющиеся медицинскими работниками. Для создания ошибочного мнения у населения иногда используются “подставные” лица, выдуманные или непроверенные факты и видеомонтаж. Кроме того, к сожалению, участились случаи “некомпетентности” некоторых медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики и получение ими информации из СМИ и “сомнительной” литературы. Вместе с тем, это является прямым нарушением Федерального закона РФ №157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” и других нормативных актов.
    Следует помнить:
    • прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРЗ / ОРВИ и птичьего гриппа; вакцинация против гриппа является только частью комплексной профилактики “простудных” заболеваний в осенне-зимний сезон, она не исключает необходимости проведения других профилактических мероприятий (см. ниже) и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
    • прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
    • вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ;
    • привитой человек НЕ является заразным для окружающих;
    • после прививки НЕ может быть кашля, насморка или диареи (поноса);
    • развитие какого-либо заболевания в раннем или отдаленном периоде после прививки НЕ говорит о том, что это заболевание спровоцировано или вызвано вакциной; одна только временная связь с прививкой не может быть доказательством нанесенного вреда вакциной

Комментариев нет:

Отправить комментарий